Клизма с настоем ромашки у взрослых

Тип субстанции

Цветки ромашки

Основная идея процедуры

При длительном постельном режиме, медикаментозной терапии (морфий) или в результате опухолей может развиваться хроническое нарушение пассажа по кишечнику (хроническая кишечная непроходимость в рамках канцероматоза брюшины/ частичная кишечная непроходимость), что ведет к запору. Клизма – старинный способ для размягчения стула.
Если вводить молоко и мед, то они действуют как смазка и одновременно возбуждают перистальтику (более подробно о клизме с медом и молоком можно прочитать здесь).
При острой кишечной непроходимости (например, на фоне манифестации прогрессирующей опухоли желудочно-кишечного тракта) эта процедура не показана.

Особенно важно проводить эту процедуру у людей «с высокой температурой, которые плохо пьют. Порой за счет такого простого и очень эффективного наружного применения удается избежать госпитализации!»
Если клизма применяется для восполнения потери жидкости, то ее целью является «быстрое введение жидкости в организм, что стабилизирует кровообращение и восстанавливает питьевое поведение, а также противодействует слабости и тошноте. Помимо этого достигается мягкое снижение температуры; клизма действует успокаивающе и способствует сну. Вызываемое ею освобождение нижних отделов толстой кишки разгружает иммунную систему». Таким образом выводятся токсины, которые собираются в концевых отделах толстой кишки. Кроме того, жест выделения  из организма, направленный вниз, влияет на «разгрузку», освобождение верхнего полюса человека.

(Источник: Soldner, Stellmann, 2018, 5-е издание, стр. 265)

Показания

• Повышенная температура

• Рвота и понос

• Эксикоз

• Потеря жидкости, гиповолемия

• Инфекционные болезни, как вирусные, так и бактериальные

• Запор

• Привычный хронический запор

• Ятрогенный запор (напр. вызванный морфием)

• Послеоперационный запор

Описание проведения процедуры

Особенности:
Любая клизма является интимной процедурой. При выполнении этого наружного применения требуется особенно деликатный подход. Клизма может восприниматься как нечто неприятное или вторжение в интимную сферу, и поэтому часто связана у детей старшего возраста и взрослых с чувством стыда.

Материал:

• Перчатки

• Судно/ а лучше туалетный стул, если сложно добираться до туалета

• Кишечная трубка

• Ирригатор с системой шлангов

• Приспособление для подвешивания кружки Эсмархка (например, инфузионная стойка)

• Жидкость, 250-1000 мл: теплой воды или слабый теплый настой ромашки, только что приготовленный

• На 1 литр жидкости добавить  9гр = 2 ровные чайные ложки очищенной поваренной соли (это примерно соответствует физраствору)

• Температура:  обычно - температура тела

• А для снижения температуры - на 2 °C ниже температуры тела

• В качестве альтернативы можно использовать одноразовые клизмы – от 100 до 500 мл в зависимости от производителя

• Вазелин, чтобы смазать наконечник

• Защита кровати  и кухонное бумажное полотенце или тряпочка

• Подгузник или материал для пациентов с недержанием

• Полотенце для рук как защита интимной области

• Одеяло для того, чтобы укрыть пациента

• Поставить кресло-туалет рядом с постелью (для пациентов это предпочтительнее) или подготовить судно (у тех пациентов, состояние которых не позволяет им садиться)

• Надеть перчатки

• Наполнить кружку Эсмарха жидкостью (предварительно перекрыв клапан) и подвесить ее на желаемую высоту

• Дать жидкости протечь до начала катетера (наконечника), потом перекрыть шланг, так что в нем не останется воздуха

• Смазать наконечник/кишечную трубку

• Подготовить защиту постели или впитывающий материл при недержании мочи, пациент ложится на левый бок с согнутыми ногами

• Наконечник шланга бережно и не преодолевая сопротивление вводится в анальное отверстие

• Понемногу пускать жидкость в кишечник, можно – порциями (количество жидкости и ее скорость можно регулировать высотой кружки Эсмарха)

• Перекрыть шланг и вытащить наконечник, беря его бумажным полотенцем

• Если необходимо, надеть на пациента урологический памперс

• Уютно и тепло укутать пациента

• При позывах на стул помочь пациенту сесть на туалетный стульчак или подставить судно

• Во время дефекации их соображений безопасности находиться рядом с пациентом

• Возможно повторить процедуру через 1-2 часа

Загрузить инструкцию

• Anleitung Einlauf bei Erwachsenen
  Dateigröße: 226 KB

Пример клинического применения

74-х летняя одинокая пациентка была направлена в 23 часа семейным враче в стационар как острый случай с жалобой на копростаз с признаками кишечной непроходимости и недостаточное питание на фоне терапии опиатами при хронической болевом синдроме.
У нее была сильная тошнота и спастические боли в животе. Живот был вздут и тверд, а также болезненный при пальпации. Состояние пациентки стабилизировалось после инфузии.

После обследования живота (застой стула в тонком кишечнике) пациентке поставили свечи 2 раза с промежутком в 30 минут, чтобы размягчить твердый, как камень, стул в прямой кишке. После этого она получила клизму с 250 мл настоя ромашки. С сильными болями, сидя на туалетном стуле она смогла выделить большое количество каловых масс. Ее мучала тошнота, но рвоты не было. Тошнота усилилась после приема слабительных перорально. Спустя два часа поставили еще одну клизму. Пациентку подключили к монитору наблюдения. Ей постепенно стало лучше. Болезненные дефекации стали реже.
В течение последующих 3 дней она получала утром клизму при помощи кружки Эсмарха, кишечной трубки и наконечника. Вводили возрастающее количество (до 500 мл) настоя ромашки.
Велось строгое наблюдение за стулом (его количеством, консистенцией и цветом) и жизенно важными показателями.
За пять дней она выделила 7 кг каловых масс.
Пациентка получала теплую жидкую пищу, на 6 день ее перевели на легкую пищу. На 9 день ее выписали.

«Я больше никогда в жизни не хочу делать подобную процедуру», - заявила она при выписке. Пациентка рассказала, что перед поступлением в стационар она ничего не хотела пить, кроме двух чашек кофе с молоком  день. Для дальнейшего сопровождения она была записана к специалисту по амбулаторному уходу.
YB

Автор

YB